当前位置 > 病例书写的基本规则和要求不包括哪些病例书写的基本规则和要求不包括哪些部分

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  病历书写基本要求包括 法律问题

  住院医师书写的入院记录由主治医师或主治医师以上者修改。上级医师修改住院病历或入院记录最迟在病人入后72小时内完成。 法律依据: 《病历书写基本规范》 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院...

  2024-08-18 网络 更多内容 590 ℃ 911
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  病历书写基本规范

  病历书写基本规范如下:第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳...

  2024-08-18 网络 更多内容 183 ℃ 288
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  病历书写规范与管理规定及病例医疗质量评定标准的目录

  病历的地位与作用 第二节 病历书写的基本规定 一、格式 二、时限 三、书写要求 第二章 病历书写规范 第一节 病历书写的种类与格式内容 门诊病历 急诊(留观)病历 住院病历 住院病案首页 完整住院病历 入院记录 再次或多次入院记录 24小时内入出院记录 24小时内入院死亡记录 病程记...

  2024-08-18 网络 更多内容 182 ℃ 948
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  病历书写基本规范

  1、国家卫生部网站2010年2月4日发出通知,要求从2010年3月1日起,在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》,于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190号)同时废止。《病历书写基本规范》,对医疗机构的病历书写行为制定了基本标准,保护患...

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  病历书写规范是什么?

  病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。3、... 病例中药品的使用时间发生在患者死亡后,如果医疗机构不能对该记录属于笔误向法庭提供相应的证据,则对于该药使用所记录的病历就不能成...

  2024-08-18 网络 更多内容 594 ℃ 882
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  病历的书写基本规范

  应当书写留观期间的观察记录。 第三章 住院病历书写要求及内容 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页,住院志,体温单,医嘱单,化验单(检验... 第十九条 再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的纪录。要求及内容基本同入院记录,其特点有:主诉...

  2024-08-18 网络 更多内容 493 ℃ 431
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  病历书写基本规范的基本规范

  诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。 第三章 住院病历书写 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、入... 是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录。主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征...

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  病例书写基本规范是什么?

  病例书写基本规范:1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整颂段、规范。2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。3、病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名...

  2024-08-18 网络 更多内容 186 ℃ 611
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  中医病历书写基本规范的内容简介

  ⑥编写工作由参与卫生部和国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》修订工作的项目组专家完成。 《中芦猜液医病历书写基本规范(第1版)》的主要内容包括:①中医病历书写通则;②中医病历书写基本规范(包括门急诊病历书写内容与要求,门急诊各类记录内容及要求,住院病历书写内...

  2024-08-18 网络 更多内容 699 ℃ 892
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  中医、中西医结合病历书写基本规范的基本要求

  第八条 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时,应当注明修改日期,修改人员签名,并保持原记录清楚、可辨。 第九条 因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。 第十条 病历书写中涉及的诊断,包括中医...

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