当前位置 > 病例书写基本内容病例书写基本内容会总结

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  病历书写应包括哪些内容?

  首先是医院名称、患者姓名、科别、床号、住院号,再是如下: 1.入院、出院日期,住院天数。 2.入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过。 3.出院时情况,包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。 4.出院诊断。 5.出院医嘱:包括注意事项和建...

  2024-08-18 网络 更多内容 710 ℃ 319
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  病历书写的基本要求

  《病历书写基本规范》 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住... 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历宏带的责任。 第八条病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。 实习医务人员...

  2024-08-18 网络 更多内容 907 ℃ 321
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  病历书写规范

  关于病历书写规范如下: (1)病历必须用蓝黑墨水钢笔书写(指定用其他颜色笔填写者除外),内容记述一律用汉字(计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外)。(2)各项记录必须按规定认真书写,要求内容完整、真实,语句简练,重点突出,层次分明,字迹清楚,字不出格、跨行,不得随意删...

  2024-08-18 网络 更多内容 268 ℃ 206
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  中医、中西医结合病历书写基本规范的书写内容

  门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。 第十四条 门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治...

  2024-08-18 网络 更多内容 152 ℃ 971
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  中医、中西医结合病历书写基本规范的书写内容

  门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。 第十四条 门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治...

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  病历书写规范的内容提要

  认真地书写病历。 《病历书写规范》中要求病历书写应遵循以下基本要求: (1)病历必须用蓝黑墨水钢笔书写(指定用其他颜色笔填写者除外),内容记述一律用汉字(计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外)。 (2)各项记录必须按规定认真书写,要求内容完整、真实,语句简练,重点突...

  2024-08-18 网络 更多内容 339 ℃ 777
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  病历书写规范与管理规定及病例医疗质量评定标准的目录

  病历的地位与作用 第二节 病历书写的基本规定 一、格式 二、时限 三、书写要求 第二章 病历书写规范 第一节 病历书写的种类与格式内容 门诊病历 急诊(留观)病历 住院病历 住院病案首页 完整住院病历 入院记录 再次或多次入院记录 24小时内入出院记录 24小时内入院死亡记录 病程记...

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  病历书写规范是什么?

  病历书写规范:1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使... 病例中药品的使用时间发生在患者死亡后,如果医疗机构不能对该记录属于笔误向法庭提供相应的证据,则对于该药使用所记录的病历就不能成...

  2024-08-18 网络 更多内容 844 ℃ 510
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  病历书写基本规范

  1、国家卫生部网站2010年2月4日发出通知,要求从2010年3月1日起,在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》,于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190号)同时废止。《病历书写基本规范》,对医疗机构的病历书写行为制定了基本标准,保护患...

  2024-08-18 网络 更多内容 249 ℃ 13
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  病例书写基本规范是什么?

  病例书写基本规范:1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整颂段、规范。2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资... 住院病历书写:住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗...

  2024-08-18 网络 更多内容 713 ℃ 580