当前位置 > 电子病历的书写步骤电子病历的书写步骤有哪些

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  电子病历的书写是怎么规定的

  给出的定义:电子病历是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的,重点针对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。 二、电子病历的书写是怎么规定的 方案一:以病人...

  2024-08-24 网络 更多内容 661 ℃ 630
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  病历书写规范

  关于病历书写规范如下: (1)病历必须用蓝黑墨水钢笔书写(指定用其他颜色笔填写者除外),内容记述一律用汉字(计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外)。(2)各项记录必须按规定认真书写,要求内容完整、真实,语句简练,重点突出,层次分明,字迹清楚,字不出格、跨行,不得随意删...

  2024-08-24 网络 更多内容 599 ℃ 443
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  电子病历的电子病历基本规范

  第二条本规范适用于医疗机构电子病历的建立、使用、保存和管理。 第三条电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统... 第七条电子病历包括门(急)诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。电子病历内容应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,使用卫...

  2024-08-24 网络 更多内容 419 ℃ 91
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  2019电子版病历书写及规范

  1、对病危患者根据病情变化随时书写版病程记录,没有权变化的每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。2、对病重患者,至少2天记录一次病程记录。3、对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。扩展资料病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师...

  2024-08-24 网络 更多内容 574 ℃ 643
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  2019电子版病历书写及规范

  1、对病危患者根据病情变化随时书写版病程记录,没有权变化的每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。2、对病重患者,至少2天记录一次病程记录。3、对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。 扩展资料病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师...

  2024-08-24 网络 更多内容 794 ℃ 38
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  如何打印电子病历

  1、进入病历主页面后,点击病历详情页上方的打印菜单; 2、在打印菜单中再次选择打印,如下图所示;3、根据需要选择合适的打印机,然后点击确定即可将电子病历打印出来。扩展资料电子病历是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录,取代手写...

  2024-08-24 网络 更多内容 932 ℃ 502
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  病历的书写基本规范

  死亡病历讨论记录等。 第十七条 住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊,查体,辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的纪录。住院志的书写形式分为入院记录,再次或多次入院纪录,24小时内入出院纪录,24小时内入院死亡纪录。入院纪录,再次或多次入院纪录应当于...

  2024-08-24 网络 更多内容 337 ℃ 191
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  如何写好一份电子病历?

  病历资料记录的及时性。所有病人资料由医生录入时均自动生成时间和签名,上级医生检查病历时也同样自动生成签名并记录时间,如果医生因各种原因延误病历资料录入,电脑将自动生成记录,既是后期进行录入时间修改,但印痕永在。3、病历资料的完整性。电子病历因纸张因素不能多次...

  2024-08-24 网络 更多内容 561 ℃ 812
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  爱牙云怎么写电子病历?

  点击‘新增病历’进入电子病历新增界面拦昌,按照格式填写电子病历内容,另外,左侧是系统预设的病历模板,点击名称查看病历内容,需要套用时点击‘导入’修改下牙位或部分描述就可以完成,最后点击‘保存’就完成了整个电子病历的书写。3、完成后回到主界面,可袭衡禅以查看已填...

  2024-08-24 网络 更多内容 646 ℃ 257
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  修改电子病历

  医师在书写病历前会向患者及家属采集病史,患者及家属应当如实告知患者病史情况,医师在规定时间内完成病历书写后,还会再次向患者及家属印证并签字认可。这时病历是患者病情的真实记录,是患者及家属的真实意愿表达,具有法律效力,是不能修改的。不论他是否是电子病历以及是否...

  2024-08-24 网络 更多内容 322 ℃ 85