当前位置 > 电子病历书写基本要求电子病历书写基本要求是什么

• 

  病历书写基本规范

  病历书写基本规范如下:第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳...

  2024-08-24 网络 更多内容 949 ℃ 914
• 

  病历书写的基本要求

  《病历书写基本规范》 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住... 需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。 第五条病历书写应当使用中文,通用的外文...

  2024-08-24 网络 更多内容 184 ℃ 440
• 

  2019电子版病历书写及规范

  1、对病危患者根据病情变化随时书写版病程记录,没有权变化的每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。2、对病重患者,至少2天记录一次病程记录。3、对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。扩展资料病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师...

  2024-08-24 网络 更多内容 278 ℃ 320
• 

  2019电子版病历书写及规范

  1、对病危患者根据病情变化随时书写版病程记录,没有权变化的每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。2、对病重患者,至少2天记录一次病程记录。3、对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。 扩展资料病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师...

  2024-08-24 网络 更多内容 979 ℃ 222
• 

  病历书写基本规范

  1、国家卫生部网站2010年2月4日发出通知,要求从2010年3月1日起,在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》,于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190号)同时废止。《病历书写基本规范》,对医疗机构的病历书写行为制定了基本标准,保护患...

  2024-08-24 网络 更多内容 193 ℃ 185
• 

  电子病历的电子病历基本规范

  第四条医疗机构电子病历系统的建设应当满足临床工作需要,遵循医疗工作流程,保障医疗质量和医疗安全。 第二章 电子病历基本要求 第五条 ... 第七条电子病历包括门(急)诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。电子病历内容应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,使用卫...

  2024-08-24 网络 更多内容 754 ℃ 717
• 

  病历的书写基本规范

  诊病历书写要求及内容 第十一条 门急诊病历内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)病历纪录,化验单(检验报告),医学影像检查资料等。 第十二... 第十九条 再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的纪录。要求及内容基本同入院记录,其特点有:主诉...

  2024-08-24 网络 更多内容 814 ℃ 602
• 

  试述病历书写的基本要求。

  (1)严肃认真,客观如实:病历书写必须态度认真,实事求是地反映病情和诊治经过,不能有丝毫的臆断和虚构。 (2)系统完整,条理清楚:病历记录要避免记流水账,不能患者说什么就记什么,而应该将患者的诉说和其他搜集到的资料进行综合分析后,系统、完整地记录。 (3)语言规范,描述准确:病历...

  2024-08-24 网络 更多内容 692 ℃ 476
• 

  电子病历基本规范(试行)的通知

  卫生部关于印发《电子病历基本规范(试行)》的通知 卫医政发〔2010〕24号 各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局: 为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》,...

  2024-08-24 网络 更多内容 367 ℃ 777
• 

  试述病历书写基本要求。

  #病历书写的基本要求如下:(1)病历书写必须具备三性:①真实性,如实反映病情。询问病史时,不能有暗示性及想当然的看法;②系统性,主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征;③完整性,各项资料均需按序收集。(2)必须按时按质完成各项病历书写:住院病历和完全...

  2024-08-24 网络 更多内容 387 ℃ 615