病历书写规范
病历书写基本要求包括?？
(9)实习医师🦢-_😙🐯、进修医师或低年资(1～2年)住院医师书写住院病历🎎_——🧩💮，高年资住院医师(或以上医师)书写入院记录🦀_😓🦁，一般应在病人入院后24小时内完成🏆——🐃🐷。危重抢救病人要求及时书写首次病程录🐬——🎣，待情况许可时即刻完成住院病历或入院记录🐃*——|🥀。10)书写住院病历的上级医师在全面了解病情的基础上🐐——😏，对住院病历认真修改🌴||🐑🥇、签字以示后面会介绍🌕——-🧨💥。
病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字😎🎈|-🎗*、符号🙈🤫|🌛🦄、图表🦁💐——😺🦡、影像😵||🎋、切片等资料的总和😸|——🤬，包括门(急)诊病历和住院病历♟🐙|🙃🦅。第二条病历书写是指医务人员通过问诊🛷🐜——|🐿、查体🥏*-🛷🎯、辅助检查🍁🦬-🎭🤩、诊断🥊-😗、治疗🌵🦣——🍁、护理等医疗活动获得有关资料🌲🤪|🦠😄，并进行归纳♠🐅-🐄、分析🙈——🌏、整理形成医疗活动记录的行为🦚🌒|🐤。第三条病历好了吧🐬|🐿！
(9)实习医师🦢-_😙🐯、进修医师或低年资(1～2年)住院医师书写住院病历🎎_——🧩💮，高年资住院医师(或以上医师)书写入院记录🦀_😓🦁，一般应在病人入院后24小时内完成🏆——🐃🐷。危重抢救病人要求及时书写首次病程录🐬——🎣，待情况许可时即刻完成住院病历或入院记录🐃*——|🥀。10)书写住院病历的上级医师在全面了解病情的基础上🐐——😏，对住院病历认真修改🌴||🐑🥇、签字以示后面会介绍🌕——-🧨💥。
病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字😎🎈|-🎗*、符号🙈🤫|🌛🦄、图表🦁💐——😺🦡、影像😵||🎋、切片等资料的总和😸|——🤬，包括门(急)诊病历和住院病历♟🐙|🙃🦅。第二条病历书写是指医务人员通过问诊🛷🐜——|🐿、查体🥏*-🛷🎯、辅助检查🍁🦬-🎭🤩、诊断🥊-😗、治疗🌵🦣——🍁、护理等医疗活动获得有关资料🌲🤪|🦠😄，并进行归纳♠🐅-🐄、分析🙈——🌏、整理形成医疗活动记录的行为🦚🌒|🐤。第三条病历好了吧🐬|🐿！
病历书写规范如下🦍-——♠🦠：1🌾-🦧🐩、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字☹️——|🐚*、符号*——😠、图表😎|🌾、影像🍃——🪡🎀、切片等资料的总和🐟🪀_——👹，包括门（急）诊病历和住院病历🐄🐲-🐪🦖。2🙊_🐿🐁、病历书写是指医务人员通过问诊🦑😊——😁、查体🦙🎾-_🐈、辅助检查🤤💫——_⛅️😠、诊断🦮☺️--🐞、治疗🐄_💐、护理等医疗活动获得有关资料🐟——🦜🐷，并进行归纳🦔——_🦬🎄、分析😛|🏒、整理形成医疗活动记录的行为*|🐌😛。3⭐️😸-——🧿、病历书写应当客观好了吧*😵-🐉🐵！
● 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字😟🙀-🐬、符号🦧_*😚、图表🐵|💐🎑、影像🌈|🦅🎋、切片等资料的总和🐿——|👹🦇，包括门(急)诊病历和住院病历🍁😝——*🪆。(对病人的疾病情况🏈🦖--🦊、诊断和治疗情况的文字记录) ●病历书写是指医务人员通过问诊😑🏸--🤬、查体🌺🐦_|🎫、辅助检查🐔🦠--*🤮、诊断🐂🦅-——🦃、治疗🐥😋|🌺、护理等医疗活动获得有关资料🤭💀|🦣⚡️，并进行归纳*💐|——🐩、分析🤕-——😷🐦、整理形成医疗活动记录的行为🐕-🥏🐨。●后面会介绍🥀🌤__🎇🏉。
病历书写有什么要求?？
病历书写要求是病历要是客观😑|_🦚🤿、真实*🦈|_🤮🦛、准确🦃🐍||😉😁、及时😀_——💫🌔、完整👹||🎊、规范的🐚🏈————🐁。病历书写使用蓝黑墨水*——🐁、碳素墨水🐽💮|🦗，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔🐂☹️_🙈。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求🍃🌼-🐘。【法律依据】《病历书写基本规范》第三条病历书写应当客观🌗🦧|🐜、真实🌿🦢|🦁、准确🦨|_😘😒、及时🦛——🌵、完整🤠🦢_🐾。第四条住院病历书写应当使用蓝黑等我继续说🐼_🦌🌹。
病历书写是指医务人员通过问诊🐋——🐇、查体🐵🤒|_🥎🤯、辅助检查🌈||👺🐱、诊断⛳-_🐞😾、治疗🐜😵|😧、护理等医疗活动获得有关资料🏆|-🦠🐈，并进行归纳分析🐜🌖-🐳、整理形成医疗活动记录的行为🥍——_😨。病历书写的基本原则🐲🦜|🤯🐐：病历书写应当客观🌗🐣——🦊、真实😖😁-_🐞🐅、准确🎾_🐣、及时🦗_-🎟🤿、完整🐅|——🤤💐。病历书写的时限要求😄*——🌻🐊：住院病历24小时内完成😿💥--🐕🦺😷；24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成🌷-|🍂🐒；因抢救是什么😼😩||🦊🌖。
病案书写规范住院期间病案书写的内容与要求?？
第二节住院期间病案书写的内容与要求 一💫🦈|-😺、入院病历一般项目姓名🪱😇——_😗🙄、性别🦖——_🦘、实足年龄⭐️😴_——🦛、婚否🐪😢_🦊😮、籍贯(须写明国籍🌾|🦅🥋、省😤🌺_——🌷🎿、市及县别)⚡️🕷|🌗、民族🌺|_🤠🦣、工作单位🦣-🐈⬛、军兵种🕊|——🦇、职务或职业及工程😻😗-——🤑、地址*🦣_|🕸、入院日期(急症或重症应注明时刻)☘🤮_-🦄🎰、病史采取日期🐲🐚-|🎿🎽、病史记录日期🐫-💮、病情陈述者(如由患者自述🐇||🐂，此项免记)🐷*❄-🦫🌖。主诉患者感受最主要的症状后面会介绍🐈⬛_😁。
病历书写基本规范🐗-*：1🐕-——🐅、病历书写应当客观🌗🐏__🦛🦉、真实🌙_🐤🐇、准确🍂🦄-|🦒、及时🐞——🎍🐟、完整🤮-🦌、规范🌸_——😻。2😣😌|-🐤🌳、病历书写应当使用蓝黑墨水🐳——🦊、碳素墨水🤨🤮|🐭，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔🪴🦄——😷。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求😟__🎍🎽。3🐆🌴————🤧、病历书写应当使用中文🐹🍁--😨，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状🎋-😷🦀、体征🍃_🛷、疾病名称等可以使用外文🌤|🤯。4😰--🦚、..
2019电子版病历书写及规范?？
1🦮_😃、对病危患者根据病情变化随时书写版病程记录🌒——-😐，没有权变化的每天至少1次🥀🦟-_☹️，记录时间应当具体到分钟🦃✨-🐈🦥。2🐒-|🌺🐬、对病重患者🦃😍|🌻🌈，至少2天记录一次病程记录🍀|♦。3😚🌞——🍀🙁、对病情稳定的患者♠🦉_🐘😀，至少3天记录一次病程记录🙄🦌-_☀️。
《病历书写基本规范》🤑⛈——|🌱，对医疗机构的病历书写行为制定了基本标准😒————😊，保护患者权益🐝_🐆，以提高病历质量🐒🎄_💥🐊，保障医疗质量和安全🐯🎭||🦅。防止医患双方发生误解🏑||🌵、争执🎗🤿|_🐗🌧，提出了明确要求🦋-😇。2✨🐃--😇🐰、各省🦝🦚————🐋、自治区🌛_🤿🌈、直辖市卫生厅局🤐🦛_——🐹，新疆生产建设兵团卫生局🐰🌳——|☄️。3*🐿——🙄、为规范我国医疗机构病历书写行为🤨|🎳🍀，提高病历质量⚾😝--🛷，保障医疗质量和医疗安全🌎🐑——|😄🎨，根据有帮助请点赞🥈——🌺🏵。