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  电子病历的书写是怎么规定的

  给出的定义:电子病历是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的,重点针对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。 二、电子病历的书写是怎么规定的 方案一:以病人...

  2024-08-24 网络 更多内容 500 ℃ 54
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  2019电子版病历书写及规范

  1、对病危患者根据病情变化随时书写版病程记录,没有权变化的每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。2、对病重患者,至少2天记录一次病程记录。3、对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。扩展资料病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师...

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  2019电子版病历书写及规范

  1、对病危患者根据病情变化随时书写版病程记录,没有权变化的每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。2、对病重患者,至少2天记录一次病程记录。3、对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。 扩展资料病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师...

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  如何写好一份电子病历

  病历资料记录的及时性。所有病人资料由医生录入时均自动生成时间和签名,上级医生检查病历时也同样自动生成签名并记录时间,如果医生因各种原因延误病历资料录入,电脑将自动生成记录,既是后期进行录入时间修改,但印痕永在。3、病历资料的完整性。电子病历因纸张因素不能多次...

  2024-08-24 网络 更多内容 455 ℃ 469
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  如何打印电子病历

  1、进入病历主页面后,点击病历详情页上方的打印菜单; 2、在打印菜单中再次选择打印,如下图所示;3、根据需要选择合适的打印机,然后点击确定即可将电子病历打印出来。扩展资料电子病历是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录,取代手写...

  2024-08-24 网络 更多内容 308 ℃ 766
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  电子病历的电子病历基本规范

  第七条电子病历包括门(急)诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。电子病历内容应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,使用卫生部统一制定的项目名称、格式和内容,不得擅自变更。 第八条电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段,并设置有相应权限...

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  如何写好一份电子病历?

  病历资料记录的及时性。所有病人资料由医生录入时均自动生成时间和签名,上级医生检查病历时也同样自动生成签名并记录时间,如果医生因各种原因延误病历资料录入,电脑将自动生成记录,既是后期进行录入时间修改,但印痕永在。3、病历资料的完整性。电子病历因纸张因素不能多次...

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  如何正确书写病历书?

  病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门 (急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。病历书写应当...

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  如何写好一份电子病历

  病历资料记录的及时性。所有病人资料由医生录入时均自动生成时间和签名,上级医生检查病历时也同样自动生成签名并记录时间,如果医生因各种原因延误病历资料录入,电脑将自动生成记录,既是后期进行录入时间修改,但印痕永在。3、病历资料的完整性。电子病历因纸张因素不能多次...

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  电子病历如何签名

  一般都是打印出来后再手签的,做的好的电子病历可以实现修改后的痕迹保留,例如删除了一些文字,文字上面就自动出现是谁删除的,一般要有时间记录,按要求低资质医生是不能修改高资质医生写的病历的,在网上看了下易迅的电子病历,这个也是做不出来。

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