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  病历书写基本规范

  病历书写基本规范如下:第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括... 第七条 病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩...

  2024-07-19 网络 更多内容 348 ℃ 999
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  病例书写基本规范是什么?

  病例书写基本规范:1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整颂段、规范。2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。3、病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名...

  2024-07-19 网络 更多内容 169 ℃ 457
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  病例书写规范

  《诊断学》中提到“主诉不宜过长,20 字左右为宜”关于病历书写的参考书籍和论文中都提到主诉一般不超过 20 个字,20个字数应当包括标点符号在内。内容拓展:主诉,医学和心理学中用语。是病人(来访者)自述自己的症状或(和)体征、性质,以及持续时间等内容。主诉是住院病历中第一...

  2024-07-19 网络 更多内容 767 ℃ 829
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  病例书写基本规范是什么?

  病历书写基本规范:1、病历书写应当客观,真实,准确,及时,完整。2、住院病历书写应当使用蓝黑墨水,碳素墨水,门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。3、病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状,体征,疾病名称等可以使用外文...

  2024-07-19 网络 更多内容 289 ℃ 175
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  病历书写基本规范的基本规范

  要求。 第五条 病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 第六条 病历书写应规范使... 患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出入...

  2024-07-19 网络 更多内容 748 ℃ 823
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  病历书写基本规范的基本规范

  对待查病例应列出可能性较大的诊断。 (十)书写入院记录的医师签名。 第十九条再次或多次入院记录,是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录。主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间;现病史中要求首先对本次住...

  2024-07-19 网络 更多内容 570 ℃ 172
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  病历的书写基本规范

  书写就诊时间应具体到分钟。 第十四条 门急诊病历记录应当有接诊医师在患者就诊时及时完成。 第十五条 抢救危重患者时,应当书写抢救纪录。对收入急诊观察室的患者,应当书写留观期间的观察记录。 第三章 住院病历书写要求及内容 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页,住院志...

  2024-07-19 网络 更多内容 611 ℃ 238
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  卫生部发布关于印发《病历书写基本规范》的通知的病历书写基本规范

  要求。 第五条 病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 第六条 病历书写应规范使... 患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出入...

  2024-07-19 网络 更多内容 331 ℃ 835
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  病历书写规范最新版

  第三条病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整和规范的原则。 第四条病历书写中几项记录格式要求。 (一)日期记录格式。应统一采用公历制,按“年、月、日”的顺序,使用阿拉伯数字书写,例如“201328”或“2013年2月8日”。 (二)时间记录格式。统一采用24小时计时制,时间...

  2024-07-19 网络 更多内容 947 ℃ 764
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  病历书写规范怎么写?多长时间记一次病程记录?

  病例讨论、其他科会诊时提出的诊治建议等,应能反映出“三级”查房的情况。(3)治疗计划的执行情况、疗效和反应,实验室、特殊检查的结果... 日常病程记录书写时间及次数要求:1、对病危患者根据病情变化需要至少每天记录1次病程记录,病情变化随时记录,记录时间具体到分钟;2、对...

  2024-07-19 网络 更多内容 453 ℃ 159