当前位置 > 2021年病例书写规范2021年病例书写规范最新版

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  病例书写基本规范是什么?

  病例书写基本规范:1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整颂段、规范。2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。3、病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名...

  2024-08-18 网络 更多内容 939 ℃ 521
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  病历书写规范

  关于病历书写规范如下: (1)病历必须用蓝黑墨水钢笔书写(指定用其他颜色笔填写者除外),内容记述一律用汉字(计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外)。(2)各项记录必须按规定认真书写,要求内容完整、真实,语句简练,重点突出,层次分明,字迹清楚,字不出格、跨行,不得随意删...

  2024-08-18 网络 更多内容 398 ℃ 798
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  病历书写基本规范

  病历书写基本规范如下:第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳...

  2024-08-18 网络 更多内容 182 ℃ 41
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  病历书写规范是什么?

  病历书写规范:1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使... 病例中药品的使用时间发生在患者死亡后,如果医疗机构不能对该记录属于笔误向法庭提供相应的证据,则对于该药使用所记录的病历就不能成...

  2024-08-18 网络 更多内容 216 ℃ 442
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  病历书写规范是什么?

  病历书写规范:1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使... 病例中药品的使用时间发生在患者死亡后,如果医疗机构不能对该记录属于笔误向法庭提供相应的证据,则对于该药使用所记录的病历就不能成...

  2024-08-18 网络 更多内容 855 ℃ 833
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  病历书写规范

  法律依据:《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190号)同时废止。其中,对医患双方易发生误解、争执的环节,提出了明确要求。第一章基本要求:第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二...

  2024-08-18 网络 更多内容 606 ℃ 139
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  病历的书写基本规范

  应当书写抢救纪录。对收入急诊观察室的患者,应当书写留观期间的观察记录。 第三章 住院病历书写要求及内容 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页,住院志,体温单,医嘱单,化验单(检验报告),医学影像检查资料,特殊检查(治疗)同意书,手术同意书,麻醉记录单,并立资料,护理纪录,出院...

  2024-08-18 网络 更多内容 526 ℃ 353
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  2019电子版病历书写及规范

  1、对病危患者根据病情变化随时书写版病程记录,没有权变化的每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。2、对病重患者,至少2天记录一次病程记录。3、对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。扩展资料病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师...

  2024-08-18 网络 更多内容 762 ℃ 50
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  病历书写基本规范的基本规范

  第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 第四条 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或... 诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。 第三章 住院病历书写 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、入...

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  2019电子版病历书写及规范

  1、对病危患者根据病情变化随时书写版病程记录,没有权变化的每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。2、对病重患者,至少2天记录一次病程记录。3、对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。 扩展资料病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师...

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