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  病历书写基本规范

  病历书写基本规范如下:第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括... 第七条 病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩...

  2024-08-18 网络 更多内容 499 ℃ 61
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  病例书写基本规范是什么?

  病例书写基本规范:1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整颂段、规范。2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。3、病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名...

  2024-08-18 网络 更多内容 377 ℃ 192
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  病例书写规范

  《诊断学》中提到“主诉不宜过长,20 字左右为宜”关于病历书写的参考书籍和论文中都提到主诉一般不超过 20 个字,20个字数应当包括标点符号在内。内容拓展:主诉,医学和心理学中用语。是病人(来访者)自述自己的症状或(和)体征、性质,以及持续时间等内容。主诉是住院病历中第一...

  2024-08-18 网络 更多内容 117 ℃ 461
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  病历书写基本规范的基本规范

  对待查病例应列出可能性较大的诊断。 (十)书写入院记录的医师签名。 第十九条再次或多次入院记录,是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录。主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间;现病史中要求首先对本次住...

  2024-08-18 网络 更多内容 726 ℃ 314
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  病历的书写基本规范

  书写就诊时间应具体到分钟。 第十四条 门急诊病历记录应当有接诊医师在患者就诊时及时完成。 第十五条 抢救危重患者时,应当书写抢救纪录。对收入急诊观察室的患者,应当书写留观期间的观察记录。 第三章 住院病历书写要求及内容 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页,住院志...

  2024-08-18 网络 更多内容 467 ℃ 285
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  病历书写规范怎么写?多长时间记一次病程记录?

  病例讨论、其他科会诊时提出的诊治建议等,应能反映出“三级”查房的情况。(3)治疗计划的执行情况、疗效和反应,实验室、特殊检查的结果... 日常病程记录书写时间及次数要求:1、对病危患者根据病情变化需要至少每天记录1次病程记录,病情变化随时记录,记录时间具体到分钟;2、对...

  2024-08-18 网络 更多内容 365 ℃ 743
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  病程记录书写要求

  要求。第五条 病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条 病历书写应规范使... 第七条 病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩...

  2024-08-18 网络 更多内容 112 ℃ 485
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  卫生部发布关于印发《病历书写基本规范》的通知的病历书写基本规范

  第十八条 入院记录的要求及内容。 (一)患者一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、病史陈... 手术清点记录应当另页书写,内容包括患者姓名、住院病历号(或病案号)、手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡...

  2024-08-18 网络 更多内容 631 ℃ 423
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  病历书写规范,多长时间记一次病程记录?

  根据病例书写规范不同病情记录时间不一样,具体如下:1、对病危患者根据病情变化随时书写病程记录,没有变化的每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。2、对病重患者,至少2天记录一次病程记录。3、对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。扩展资料病程记录是指对患者住院期...

  2024-08-18 网络 更多内容 197 ℃ 889
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  病历书写规范,多长时间记一次病程记录?

  根据病例书写规范不同病情记录时间不一样,具体如下:1、对病危患者根据病情变化随时书写病程记录,没有变化的每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。2、对病重患者,至少2天记录一次病程记录。3、对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。扩展资料病程记录是指对患者住院期...

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