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  病历书写原则

  病历书写的原则包括以下几点:1.准确性:病历必须真实、准确地记录患者的病情、就医经历和医嘱等信息,确保医疗质量。2.完整性:病历应记录... 在书写病历时,一般需要包括以下内容:基本信息:包括患者的野嫌姓名、性别、年龄、就诊时间和就诊科室等。主诉:患者自己所述的症状和疼痛...

  2024-07-18 网络 更多内容 604 ℃ 177
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  病例书写基本规范是什么?

  病历书写基本规范:1、病历书写应当客观,真实,准确,及时,完整。2、住院病历书写应当使用蓝黑墨水,碳素墨水,门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。3、病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状,体征,疾病名称等可以使用外文...

  2024-07-18 网络 更多内容 659 ℃ 116
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  病历书写基本原则?

  病历书写应遵循以下基本要求:(1)病历必须用蓝黑墨水钢笔书写(指定用其他颜色笔填写者除外),内容记述一律用汉字(计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外)。(2)各项记录必须按规定认真书写,要求内容完整、真实,语句简练,重点突出,层次分明,字迹清楚,字不出格、跨行,不得随...

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  病例书写原则?

  第十二条规定:“病历书写应当客观、真实、准确、 及时,完整、规范”,这就是病历书写的基本原则。(一)客观患者病情是实际存在,不以人的意... (国卫办医发〔2017〕8号)、《住院病案首页数据填写 质量规范(暂行)》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016年版)》(国卫办医 发...

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  病历书写基本规范

  病历书写基本规范:1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可... 病历书写包括内容病例书写一般指入院病例的书写,包括一般情况、主诉现病史、既往史、个人史、查体、辅助检查、诊断等等内容。1、一般...

  2024-07-18 网络 更多内容 683 ℃ 178
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  何谓病历和病历书写?病历书写的基本原则和时限有何规定?

  病历书写的基本原则:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 病历书写的时限要求:住院病历24小时内完成;24小时内入院死亡记... 诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。第三章 住院病历书写第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、入...

  2024-07-18 网络 更多内容 385 ℃ 798
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  病历书写应遵循六大基本原则?

  病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳分析、整理形成医疗活动记录的行为。 病历书写的基本原则:病历书写孝颤应当客观、真实、准确、及时、完整。 病历书写的时限要求:住院病羡慎渗历24小时内完成;24小时内入...

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  病历书写六大基本原则?

  病历书写的基本原则:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 病历书写的时限要求:住院病历24小时内完成;24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成;因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实记录,并加以注明。

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  病历书写原则?

  病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写的基本原则:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写的时限要求:住院病历24小时内完成;24小时内入院死亡记录...

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  病历书写原则?

  病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写的基本原则:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写的时限要求:住院病历24小时内完成;24小时内入院死亡记录...

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