当前位置 > 病例书写内容写同前有问题病例书写内容写同前有问题吗

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  请教一个关于病历书写的问题

  先谢谢了,但是我不是不会制作幻灯片,主要是想看内容方面的

  2024-07-19 网络 更多内容 620 ℃ 56
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  病例如何写

  在书写病例的时候,问诊获得信息的详细程度,对诊断和鉴别诊断有着十分重要的意义。不相信再看下面这个。 以胸痛为例,胸痛是心内科疾病的常见症状,在心内科病房里都是门诊筛入院的冠心病,很多实习生和住院医在病房里问得不详细还没啥问题,写的病局谈拆历不详细自然也不觉得...

  2024-07-19 网络 更多内容 159 ℃ 614
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  病历书写规范

  关于病历书写规范如下: (1)病历必须用蓝黑墨水钢笔书写(指定用其他颜色笔填写者除外),内容记述一律用汉字(计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外)。(2)各项记录必须按规定认真书写,要求内容完整、真实,语句简练,重点突出,层次分明,字迹清楚,字不出格、跨行,不得随意删...

  2024-07-19 网络 更多内容 772 ℃ 141
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  病历书写基本要求6个

  病历书写的基本要求是:客观、真实、准确、及时、完整、规范。1、客观是病人所患疾病实实在在存在的、不以人的意志为转移的一切现象,是病人身上所反应出来槐败肆的内容。2、真实是医师询问病史、检查病人后、对病人陈述的病史和检查到的有意义的体征的分析结果在病历上的...

  2024-07-19 网络 更多内容 707 ℃ 591
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  病历书写原则

  在书写病历时,一般需要包括以下内容:基本信息:包括患者的野嫌姓名、性别、年龄、就诊时间和就诊科室等。主诉:患者自己所述的症状和疼痛部位。现病史:详细记录患者目前的病情,包括症状出现的时间、程度和影响等。既往史:记录患者既往生活和疾病史,如手术史、疾病史、个人和...

  2024-07-19 网络 更多内容 989 ℃ 278
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  病历书写规范是什么?

  处理有问题的病历资料:1、对不能成立的异议不予采信。在医疗纠纷案件中对病历的异议应提供相应的证据,属于患者一方应承担的举证责任,如... 如夹杂其他患者病历的问题,患者甲的病历中出现了患者乙的病历,显然患者乙的病历不能作为鉴定依据。3、病例中药品的使用时间发生在患者...

  2024-07-19 网络 更多内容 800 ℃ 927
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  病例书写基本规范是什么?

  病历书写应当文字公正,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮,粘,涂等方法掩盖或去处原来的字迹。5、并理应当按规定的内容书写,并有相应医务人员签名。 实习医务人员,试用期医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合...

  2024-07-19 网络 更多内容 888 ℃ 496
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  病历的问题

  你好,一般来说病人在出院后的住院病例由主治医师整理后都保留在病例室的,所保留的都是原件病例。手术的麻醉记录单和手术记录都是经整理完善后跟病例一起保留在院内的病例室的,都是原件。

  2024-07-19 网络 更多内容 754 ℃ 209
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  病历书写规范的内容提要

  充实教学内容和进行科研的重要资料;有时还为政法工作提供真实可靠的素材。完余袜前整的病历还可深刻体现出医疗质量和学术水平的高低。因此,为了提高病历质量,医护人员必须以极端负责的精神和实事求是的科学态度,严肃、认真地书写病历。 《病历书写规范》中要求病历书写应...

  2024-07-19 网络 更多内容 214 ℃ 93
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  病历书写规范是?

  上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。关于病历的其他要求。门(急)诊橘饥病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签...

  2024-07-19 网络 更多内容 263 ℃ 514