简述脑梗死

简述脑梗死

简述脑梗死的治疗原则。 -
脑梗死的治疗原则：1)急性期治疗原则：①超早期治疗。②针对缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗。③采取个体化治疗原则。④整体化观念。2)超早期溶栓治疗：常用溶栓药物如尿激酶(UK)、重组的组织型纤溶酶原激动剂(rt－PA)。掌握适应证：年龄低于75岁；无意识障碍；发病6h内；治疗前收缩压低于200m后面会介绍。
②脑干梗塞多呈卵圆形或裂缝状，多见于桥脑，如果一侧延髓背侧与小脑半球同时出现梗塞，往往是小脑后下动脉梗塞所致。③出血性脑梗死又称为脑梗死后出血，系缺血区血管再通，梗塞区内有血液渗出，致出血性软化，表现形式为梗塞区内血肿形成，梗塞区内斑片状出血或梗塞区外围少量出血。磁共振表现或以梗塞信有帮助请点赞。
简述缺血性脑梗死CT平扫表现? -
脑梗死可由血栓形成和栓塞所致，但两者在CT上不易区分，故通称为缺血性脑梗死。CT表现如下：①发病后2～4小时，仅表现为灰白质分界不清，看不到明显的低密度区，有时还可见到大范围脑回增宽，脑沟、脑裂变浅消失，病变呈楔形或扇形。②发病后6～24小时，少数患者灰、白质内出现边界不清的稍低是什么。
(1)对脑血栓形成患者给予超早期溶栓治疗目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，挽救尚未完全死亡的脑细胞，力争超早期恢复脑血流。临床常用的溶栓药物有：尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。常采用静脉给药，在数字减影血管造影监测下脑动脉给药。超早期指脑部CT尚未出现低密度梗死灶。2)用药还有呢？
简述急性脑梗死的病理生理? -
瀑布式”自由基连锁反应、神经细胞内钙超载、兴奋性氨基酸细胞毒作用和酸中毒等。缺血半暗带及再灌注损伤概念的提出，更新了急性脑梗死的治疗观念，超早期治疗的关键是保护和抢救缺血半暗带神经元，采取超早期(6小时内)溶栓治疗恢复血液供应，脑保护治疗减轻再灌注损伤。
简述脑梗死超早期溶栓的目的、禁忌证和并发症。答：（1）目的是通过溶栓使闭塞的动脉恢复血液供应，挽救缺血半暗带的脑组织，防止发生不可逆性损伤。（2）治疗的时机是影响疗效的关键，多在发病6小时内进行，并应严格掌握禁忌证：①有明显出血倾向者；②近期有脑出血、心肌梗死、大型手术病史者；③血压希望你能满意。
简述急性脑梗死的康复方案 -
脑梗死患者只要生命体征平稳，神志清醒就可以在发病48小时后实施康复训练。具体方案如下：第一，主动活动。尽量让患者自己做主动运动，如手指抓握活动，拧毛巾等。第二，肢体保持良好姿势。除了训练外，其余的时间肢体都应该保持良好的姿势，正确的功能位，促进早日康复。第三，被动活动。在肢体能承受的范围内好了吧！
此外，脑梗死一般为贫血性梗死，坏死组织常变软液化，无结构。2．出血性梗死：常见于肺、肠等具有双重血液循环，组织结构疏松伴严重淤血的情况下，因梗死灶内有大量的出血，故称为出血性梗死，又称为红色梗死，（red infarct）。出血性梗死发生的条件：①严重淤血。如肺淤血，是肺梗死形成的重要先决条件还有呢？

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