病案首页诊断是否与出院记录出院诊断一致
病案首页诊断是否与出院记录出院诊断一致 -
首页诊断必须与出院记录一致。
一般都会要求同时提交：出入院记录、疾病诊断证明明、加医药费发票。而且诊断证明在就医时医生都会出具。
首页诊断必须与出院记录一致。
一般都会要求同时提交：出入院记录、疾病诊断证明明、加医药费发票。而且诊断证明在就医时医生都会出具。
出院诊断（病案首页、入院记录、出院记录）三处，疾病名称及诊断顺序均应一致。出院情况：包括出院时的一般情况、查体情况、对患者以后有重要参考价值的辅助检查结果。有的医师记录出院情况过于简单，缺少入院时存在的伤情在出院当时的症状及查体的记录。出院医嘱：包括出院后患者在饮食、休息、康复等方面后面会介绍。
以出院记录为准，入院时是对疾病的初步判断，出院了经过详细检查，很多时候可以确诊。
出院记录中的入院诊断包括补充诊断吗 -
包括。出院记录中的入院诊断包括补充诊断，入院是初步诊断，接着是入院诊断，其次是修正诊断，如初步诊断与入院诊断一致，即初步诊断有主治以上医师签字，即初步诊断自动认定为入院诊断。
诊断证明书与出院记录是两个概念，即使还在住院当中，仍然可以出具诊断证明，而出院记录包括很多东西，如入院时第一次体检结果、化验结果、医生诊断都在写在当中，每一天医生查房所看到的或检验到的都要记录在里面，出院小结是指出院后医生填写的，主要记录入院、住院及出院的基本情况，但不详细，一般病人等会说。
医疗质量管理 -
主要诊断的选择不可以是多种，出现在病案首页中原则上只允许书写一种疾病的诊断。2、标准的疾病诊断由四个主要基本成分构成： 病因+解剖部位+病理改变+临床表现。3、出院诊断中其他诊断的顺序写出原则为： 本科疾病在前，他科疾病在后； 主要疾病在前，次要疾病在后； 原发疾病在前，继发疾病在后； 急性疾病在前，慢等会说。
出院记录已有入院时间、入院诊断、出院诊断记录，这样不需要再写入院证明。
四川省住院病历质量计分标准,谁有?拜托各位大神 -
四川省住院病历质量计分标准住院号： 病人姓名： 主管医生： 评审者： 得分： 病历书写项目扣分标准扣分分值扣分标准扣分分值病案首页10分1、首页空白。2、门(急)诊诊断填写错误或漏填。3、入院诊断填写错误或漏项。4、出院诊断填写错误或漏项。5、主次诊断选择错误。6、出院次要诊断中有重要遗漏。
(三)住院病历书写要求及内容1、住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等我继续说。