怎样写好病例
病例书写-现病史模板详解 -
病例书写主要从身体症状、疑似原因、病情发展和演变、诊疗经过、检查结果以及药物治疗等几个方面来写。下面将具体详解现病史模版。现病史书写：患者于（时间）前无明显诱因（疑似因xx）出现（症状），症状特点描述（部位、性质、程度、持续时间、频率、加重缓解因素、体位关系），病情发展与演变，伴xx（伴随还有呢？
3. 时间顺序：病例书写应遵循时间顺序，记录患者病情变化及护理过程，反映护理工作的连续性。4. 语言清晰：使用医学术语，语言清晰，避免模糊和歧义。5. 保护隐私：保护患者隐私，涉及患者个人信息的内容需严格保密。二、意义：1. 提高护理质量：通过详细的护理病例记录，可以全面了解患者的病情和护理过程，..
病例书写主要从身体症状、疑似原因、病情发展和演变、诊疗经过、检查结果以及药物治疗等几个方面来写。下面将具体详解现病史模版。现病史书写：患者于（时间）前无明显诱因（疑似因xx）出现（症状），症状特点描述（部位、性质、程度、持续时间、频率、加重缓解因素、体位关系），病情发展与演变，伴xx（伴随还有呢？
3. 时间顺序：病例书写应遵循时间顺序，记录患者病情变化及护理过程，反映护理工作的连续性。4. 语言清晰：使用医学术语，语言清晰，避免模糊和歧义。5. 保护隐私：保护患者隐私，涉及患者个人信息的内容需严格保密。二、意义：1. 提高护理质量：通过详细的护理病例记录，可以全面了解患者的病情和护理过程，..
病例分析报告的关键在于准确描述患者的病情、诊断和治疗方案。以下是三个不同病例的简要概述：1. 对于58岁男性患者，长期高血压并伴有便秘，突发晕厥、大小便失禁和右侧肢体麻痹，诊断可能为脑血管意外，尤其是脑出血。CT检查用于确认诊断，同时控制血压、通便以防止进一步出血，护脑和止血治疗必不可少。如果等我继续说。
病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。【格式】1.初诊格式：×科、×是什么。
发烧肺炎病例怎么写? -
1. 患者信息：张三，男性，20岁。2. 症状描述：患者出现咳嗽、咳痰症状，持续4天。3. 痰液情况：痰呈白色，量中等，较粘稠。4. 其他症状：无胸痛、呼吸困难，无恶心呕吐，无发热、盗汗。5. 体格检查：双鼻通气畅，咽部可见充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，右上肺可闻及少量湿罗音。6. 心跳还有呢？
原则：全面而详细，系统而科学，具体而肯定，通俗二易懂内容：动物种属、名称、特征，主诉及问诊材料，临床检查所见，病理日志，总结。目的：病理记录是诊疗机构的法定文件，可供内部诊疗人员和外来工作者查阅和参考，并成为法医学的根据。
病例怎么写啊?还有阶段小结? -
\x0d\x0a然后是病人疾病史，家族史，药敏史，曾经有无手术记录，若是女性还应该有月经史\x0d\x0a再次是病人各个系统的检查．．\x0d\x0a然后是查体．．然后是入院检查结果！然后是病历小结．．最后是诊断名称．．签名．．日期．．\x0d\x0a\x0d\x0a住院病人的病历阶段小结通常一个月写是什么。
诊断：1.高血压；2.脑血管意外：脑出血？分析：患者为58岁老年患者，有高血压病史10余年，有长期便秘表现，以上均为脑血管意外的危险因素；5天前突发晕厥，并伴有大小便失禁和右侧上下麻痹，提示左侧大脑内囊区突发病变，结合危险因素，考虑为纹状动脉出血所致。临床措施：CT检查以明确诊断；检测血压、..
病例书写基本规范是什么? -
病例书写基本规范：1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。3、病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。4、..
1、首先，描述20多天，病例写清楚患者的个人信息，姓名，家庭住址等。2、其次，患者出现状况有20天时间，经自我缓解后未及时就诊。3、最后，写清楚患者的症状即可。