精神科住院病历
精神科病历书写规范?？
回答😽🀄--☄️🏐：精神科病历书写规范1🎫🐉——|🏅🐂、病史(1)一般情况注意记录病史提供者的姓名🥇_——🌿、与患者的关系🐙_*🐃、病史可靠程度等🦁-🦣⭐️。2)主诉用简练的语言🌼_——😣🧵，叙明病人就诊的主要症状及时间🐊_——🍀，症状多于一项者🐗_-🐆，依发生先后次序列出🍀|——🦏🎮，共不超过20字🤪——🐡。3)现病史按照时间先后🦬|-🎮，层次分明和有条不紊地描述疾病发生🐐——☄️、发展的临床表现🦚🦠|🌛。具体的发病时间🌷♣-🦂⛅️，等会说😂__🐒⚾。
患者再次住院*🕊-|🪢，应在病历上注明本次为第几次住院🐗——-🦁🎑，注意以下两种情况书写内容有别🌷__🥇： 1.因旧病复发再次住院🪀😄_-😜，须将过去病历摘要及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过🎽——-🌜🦎，详细记入病历中🐁🧧|😉，有关过去史☁️🦚||😕、个人史⛳|🌹🍁、家庭史可从略🕊🎣_🦢。2.因新患疾病而再次住院🌲🐖_🎋😗，须按完整的住院病历格式书写😰🌸--🐣*，并将过去的住院诊断列入过去史中🐝-_🐷。九后面会介绍🦇-_🎱🦉。
回答😽🀄--☄️🏐：精神科病历书写规范1🎫🐉——|🏅🐂、病史(1)一般情况注意记录病史提供者的姓名🥇_——🌿、与患者的关系🐙_*🐃、病史可靠程度等🦁-🦣⭐️。2)主诉用简练的语言🌼_——😣🧵，叙明病人就诊的主要症状及时间🐊_——🍀，症状多于一项者🐗_-🐆，依发生先后次序列出🍀|——🦏🎮，共不超过20字🤪——🐡。3)现病史按照时间先后🦬|-🎮，层次分明和有条不紊地描述疾病发生🐐——☄️、发展的临床表现🦚🦠|🌛。具体的发病时间🌷♣-🦂⛅️，等会说😂__🐒⚾。
患者再次住院*🕊-|🪢，应在病历上注明本次为第几次住院🐗——-🦁🎑，注意以下两种情况书写内容有别🌷__🥇： 1.因旧病复发再次住院🪀😄_-😜，须将过去病历摘要及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过🎽——-🌜🦎，详细记入病历中🐁🧧|😉，有关过去史☁️🦚||😕、个人史⛳|🌹🍁、家庭史可从略🕊🎣_🦢。2.因新患疾病而再次住院🌲🐖_🎋😗，须按完整的住院病历格式书写😰🌸--🐣*，并将过去的住院诊断列入过去史中🐝-_🐷。九后面会介绍🦇-_🎱🦉。
精神科出院病例有一份家属签字要送到卫生局进行备案的*——_🌘🌹，是指精神病病人🌩-_🕹🕸，他在出院的时候😿|🦊🌴，他是属于限制民事行为能力或者是无民事行为能力的人🦄——-🐭🦏，他们在进行民事活动时是需要监护人代为行使的🎀🌲_🐸🐽，而且这个法律行为是需要监管的🦖🎍--🐊，因为精神病人有可能会发生什么状况🐝*-😨。所以是需要提前申请让卫生局进行备案的🌼🤭|🤒。
精神病院不给病例本的原因是属于机密文件🌱————🌼。国家相关法律规定🐖————😪，医院不得将重要病历透露给病人🐑🌻|🙂。有些病历属于机密文件🐊🐰_🦫，即便是医院负责人🪡——*，也不能随意的就将病历交给患者或是其他人🙂_-😓*。住院病历💀🤓|🐲🪆，已经办理住院🐾🦕|-🥉，出院时病历已经归档🦦-|🥌🐞，不可以要回🪀🦒--🐣。
看精神病有病历吗??？
作为一名精神科医生🦟——🦂🌕，我负责任的告诉你🎯🦀_-🐞🐼，有病历🐾🎯_——🦘🐺！不管是门诊🐙_|🐿，还是住院😡🦬_🧨🦎，都有病历🦣🥋||🦙！
作为一名精神科医生🐽——_🐫，我负责任的告诉你⛈🏆||🤫，有病历🐲——|😓🌷！不管是门诊😺——🥀*，还是住院🐬😝-——🎫，都有病历🦜|*！
病史记录需要填写哪些内容??？
住院号和页码🧶🌱|💐*。各种检查单🐟——🙊🦎、记录单均应清楚填写姓名🧶🌻-🐁🎖、性别🦜😫-|🙂、病历号及日期🦖_🥅🐪。8🐗🧿——🌷、癌症🐽|🐇、精神病等特殊疾病的病历诊断必须有上级医院的病理报告😼——🦢🐺、诊断证明及相关资料🐟-🦐🐭。r\n二🦋🐹|_🐾、门诊病历书写要求🦉|-🤐：r\n1🙃*|🐐🐜、要简明扼要🏐--🌍，患者的姓名🐨_-😦🦬、性别🦌_😡🤫、年龄🎿-——☀️、职业🌚🐈|-*、籍贯😏🏑——🐱、工作单位或住址🐯|_💐，主诉🎴😷——_⭐️、现病史🐁_🦍、既往史🌍-——🪢、..
发育正常🎆🎈_——*🐏，营养不良🧵🦨|-🐍🌻，神志清楚🪰😥——🪳🎐，精神稍疲🎍-🎿，步行入院🐾|_🙈，平卧位🐺_🤿🐭，自动体位😴🦋——🦚🐲，查体合作🦍-🌜🦢。定向力🐟*——🌒👿、计算力正常🌿🥌_🌚。轻度贫血貌🐩🎆||😗🐅，颜面🌗|-🦘🦩、口唇无发绀🐗*-_😯🤡。无黄疸🐄_😅。全身皮肤散在瘀点🦂——🐀🦆、瘀斑🎭🌞|-😌，压之不褐色🐀|🦩。左锁骨上窝可及数个绿豆大小淋巴结🌾-|🙁，质中🤠|🌱，无触痛😓——🦁，移动度佳⛈🎄|——🌖🐾，表面皮肤无破溃🐌_-🌗🐡。头颅🪁🎆-🦓🕊、五官无畸形😭——*，双侧瞳孔等圆等大希望你能满意🌨*--😹🐽。
心理治疗的病历怎样书写、怎样保存?？
1☄️🐍__🥉、登记卡（一般资料）必添可以提供虚假（我们不能强迫验证身份）但是写明虚假资料的后果由提供者承担🏈_🐉🦉。我的一位客户提供假名🪅😏|🐅，后来想找事😍-|😺，但是我坚持没有其人🌳🍂-🐸，他毫无办法🌱🌸__♠😎。法律重证据🐷|🐼，现在与10年前不一样了🦘|🐿🐗。人家要是进行笔迹签定怎么办？你坚持没有这人就能完事？2🌼😸——🐄*❄、普通精神科病历资料需要等会说😡🐞|——🧿🐞。
精神病病人只要是在医院就诊过就会有相应的病历记载🦝|🌵，如果在社区卫生服务中心登记过的话会在居民健康档案里面有详细的记录🪀-🐄🍃。在上学期间如果因为此类疾病休学或者出现其他问题在档案里也是会有详细记录的🌍_|🍃🦇，当然这些记录是从健康的角度考虑的🐭-——🪄🐟，并不会影响其他的问题🦚*_👽💥，不用担心🐰😊||🤐🐵。精神病不会记入档案😜🦟-——🪡，但是会有说完了🌛|🥎。