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病历资料有哪=几=种(

2024-07-09 08:52:46 来源:网络

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病历书写分哪几种类型???
1🦀♟——🦓🛷、A型🌤|——🐺🍃:即一般住院病人🌥——_🍄🎱:凡病种单纯⛅️🐹——|🐑🥇,病情较稳定的病人✨🎰——🎫,如肿瘤病人但病情单纯者💮||🦗♠,为一般住院病历🌞-——🐐。2🧨*_🐥、B型🧶_🐲:即一般急诊病人*🙉_——🐐:凡需紧急处理🐋🦌_🐕,但病种单纯的病例😞_🐡。3🐓_——*、C型😥🤥||💀🦘:即疑难住院病人🐆🐓_🌳☁️:凡病种或病情复杂🐼👹——⛈🦆,或有复杂的合并症🦟🦀————🦊⛸,病情较重的急🐰--🐿、慢性病🦦||🐥🦔,诊断治疗均有很大难度🌳🦄|_🌦🐬,预后又差🎯🤡_-🪁,但不需要抢救的病有帮助请点赞🐐——🌹🦧。
【病历资料包括的内容】一🎣🦛|_♠、病历资料分为客观性病历资料和主观性病历资料两种类型🐭🦑——_🤩🐏:1🦓🦝——🌩🐒、客观性病历资料😳_🦉:《医疗事故处理条例》第10条规定🐺-*:①门诊病历🥀——🦋;②住院志😏🦭_🐕‍🦺;③体温单☁️⛳——🦋;④医嘱单🐭_-🕷🐦;⑤化验单(检验报告);⑥医学影像检查资料🦚_🦔*;⑦特殊检查同意书🧿_|🐨😵、手术同意书🤣🐐——-*🕷;⑧手术及麻醉记录单😵🐹_|🐷🕊;⑨病理资料🐯🪳-——😤🐾;⑩护理记录🐨——🌱。患方等我继续说🕊🐑——🌜。

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住院病历主要包括哪几个方面???
客观病历🦐|☁️🐍:客观病历主要是对患者进行各项检查和治疗护理过程的客观记录🦁🎍_-🦗。根据条例规定♟-——🪴,它包括门诊病历😰😚-🌔😲、住院志🐀🎎——-🐯🎏、体温单🕷🪀|_🪆、医嘱单🪆_🌾🪆、化验单(检验报告)🦂🐭-🤕、医学影像检查资料🕷|🐓、特殊检查同意书🤬|😯、手术同意书🐬——😼🪆、手术及麻醉记录单🎁|🍁⛸、病理资料🤡_|🐰🐇、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的病历资料🌤_*‍❄🐘。住院病历是怎么分类的?病历资料希望你能满意🐐🐌-🃏🏈。
(3)🐫🦡_🌹🪶、科研🃏🤗-|🌎:病历是临床研究的主要素材🐣🤫|——🐉🎄。通过临床病历总结分析🕷🌦_——🕊,寻求疾病发生*🦦||🌘、发展🦘🪲-——😑、治疗转归的客观规律及内在联系🪄🎫|🐊,研究临床治疗🤯_🌏😂、预防措施与疾病🦈😬|——🧐*、康复的关系🤑🐝|🦖🦚,发现筛选新的医疗技术和药物😛-——🎍,推动医学不断发展🐉-🦟*。(4)🌈🤩-|🐞🦀、医院管理🦨——|😵🦀:大量的病历资料分析可以客观地反映出医院工作状况🐍|*🐀、技术素质🐄|😗🧿、医疗质量🐪|🌴、管理到此结束了?🌈|_🦊🌥。
病史有哪几种???
记入既往病史的疾病主要分为以下8类🌵🌞--🐉:1🐼🧨-🦍、呼吸系统慢性咳嗽🕹🐺||🧸、咳痰🌩🪴__😲🐣、咯血🐨🐸-🌗🎊、胸痛😖-🀄、气喘史等🦚-|🤮。2🦙_*🌓、循环系统心悸🐤--🙉、气促🌎-🕷🦜、紫绀🐆-🧨🍃、水肿⛅️😒__*😻、胸痛🐭🕊|-🐕‍🦺、昏厥🌛--🛷、高血压等🐐|😝*。3🐘-🏓🦉、消化系统食欲改变🌓🤢——_🐂、嗳气🎍😊_👻🦃、反酸🐽——_⛅️、腹胀🐽--*🤣、腹痛😑——🌍、腹泻🐗——_🌍🦕、便秘🪀|🐏、呕血🌪🐂|🪱、黑便🐉🤣|-☁️🎰、黄疸史等🪴-🐅。4🐲😋_😪、泌尿生殖系统尿频🦡🐚-——🕹、尿急😱_——🦫🌝、尿痛🌪😒——|🖼、血尿🪶-😄、排尿困难🕹_——🐱、腰痛🌷😩_——🎎😯、..
病历是指医务人员通过对病人的问诊🐡|🌵🌨、查体🦝*__🦮、辅助检查🍂-——⛳🦂、诊断🤖--😊☘、治疗🍃--🐷、护理等医疗活动获得的有关资料*|🦩🐿,因此病历书写的内容可以反映医院医疗质量*_🥋🌕、学术水平及管理水平🦔-😖,因此成为各级医疗单位关注的要点🌻__🌚🌾。目前全国各省市地区均有各自的《病历书写规范》的文本🐃__🦜🍃,虽内容基本上一致🧐🐲|_🌸,但从全国整体来看🕸🪳||🌻,在某些有关医🐌🤪|-🦃🐡、教🐉😽————🌛🐉、研对病历内涵后面会介绍*🤓——😷。
住院病历中一般要求记录哪些内容???
它是一种以病人为中心🌦🦟-🤐,对病人全身心健康给以全面*🪲-🦭、系统🐯🧵————*⭐️、整体的护理🌓👹——🌷。责任护士😹😑-_🐸,从病人入院那天起*|😍🧶,一直负责到病人出院*🐬————🪁🌞。责任护士不仅对病人的机体进行护理🦓|-😖☺️,还对病人的心理*🌞————🕸🌗、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解😐😈_-😜🌳,配合病人康复需要🦁-|🎐,给予最佳的护理🐭——-🌝🪴。责任制护士还配合医生寻找出病人的生物致病因素与社会心理还有呢?
只能复印客观病历记录 《医疗机构病历管理规定》下称《病历规定》实施后🌎|-🎭,病人可以向医疗机构申请复印病历☀️😸_——🐀🦍,包括🐇|🦕🦛:门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)🐝-🐬、体温单🐜🐞——🦠、医嘱单🎳——😆🐗、化验单(检验报告)🦒-*、医学影像检查资料🕸🦐_💐、特殊检查(治疗)同意书🤐|——🦍、手术同意书😂🌿-——😻、手术及麻醉记录单🐘|🦋、病理报告😸😙————🦮🤠、护理记录和出院是什么*🐃|🌱。
护士的护理病历包括了那些内容???
2😱😩——🐤、护理人员对书写整体护理病历的意义认识不足🦅-|🙊🌑。3👺🐸——-🐆、全国尚没有统一的模式及书写规范🏐-_🐬🐅。4🥏🙈_☘️、护士严重缺编🍁——🦙。5🎋-——🐀🐑、护理人员的业务素质有待进一步提高🦚🐯————🎱🎋。由于以上几种因素的影响🐅--☄️,致使整体护理病历的书写水平不高🍂-|🪶🦖。1🦖🦓-😖、书写整体护理病历的意义🐌🤿——🐁:就目前住院病人病历分析🏉_💐,有医疗资料和护理资料🦋————🦝,但这所谓的护理资料只是还有呢?
2🐿😗|-😎、入院记录🀄-|*,住院病历(即实习医师写的大病历)🐯🐕|——💮🎗。3🐂————🪁、病程记录(以时间顺序排列的首次病程记录🍁_🐰、日常病程记录😊💫|🦠🌼、首次查房记录🐂😲|_🦘、日常查房记录🎳————🙈🦖、会诊记录🌝*_🤨、交(接)班记录😴_🦅🌼、阶段小结🌟🐑_🐦、转出(入)记录🍀🎎|🌦🦂、术前讨沦🎊——😒♦、术前小结🙉🌾-_😾🏸、麻醉记录🐐🪢|——♦、手术记录🎾🛷|——🐖、术后病程记录😎🐐|-🍁🎍、抢救记录等)🙃😠——🦏。4🤑🤖_*🌸、出院记录或死亡记录及死亡讨论后面会介绍🥉_|😵🎫。