护理记录单书写规范
护理记录单书写规范?？
（1）体温单🐟😶-_🦥：楣栏及栏书写齐全🤑——🤤，无漏项🐇⚡️-——😝🦙。（2）医嘱单🎇🤯-♣：护士应及时🌴|🦉🥍、准确执行🙁|_🥏🦅，并做好谁执行谁签名🌸🐉_🐄，字迹清晰🖼——|🌻🦄。（3）手术清点记录单🐭——_🌥：应在手术结束后及时完成😅😐——🤫，由手术医师🐋_🐕🦺🦡、器械护士和巡回护士签名🦊_-🐡🪰。（4）病重（病危）患者护理记录单🍃--😸：内容需客观🐞|*、真实🎇_🐃、准确🐫-——🦐🌞、及时😉_——🦟🦖、规范👺🤤-|😕；使用医学术语🐊——|*，文字工整🦘——-🦉🌺、字有帮助请点赞🪀😈-🌈。
护理文书书写规范如下🎯🦫_|🥊：1😼_🌪🐊、护理文件记录应当客观😁_🦜🏉、真实🪁-🦛🪢、准确🌿🐘——🦅、及时🌪-🎭🪆、完整😮🐕_🎆、签全名😪|😔🐡。白班用蓝墨水🀄|*、晚夜班用红墨水书写🐀🐓_🐔。2♣🌧——_🏐、护理文书书写时应当使用医学术语🎋🦍_|😛🐔，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状😍_-🦠、体征😠🥀——🧨、疾病名称等可使用外文🦋_🌲🌳。3🤩🦎-🌱🐜、护理文书书写应当文字工整🥉_-😳🐦，字迹清晰🌞😘|😌，表达准确🪀🦒|🎆🎴，语句通顺🐩_✨🦊，标点正确🙂🐡|_🎋🦍。当班好了吧🦕-🤮！
（1）体温单🐟😶-_🦥：楣栏及栏书写齐全🤑——🤤，无漏项🐇⚡️-——😝🦙。（2）医嘱单🎇🤯-♣：护士应及时🌴|🦉🥍、准确执行🙁|_🥏🦅，并做好谁执行谁签名🌸🐉_🐄，字迹清晰🖼——|🌻🦄。（3）手术清点记录单🐭——_🌥：应在手术结束后及时完成😅😐——🤫，由手术医师🐋_🐕🦺🦡、器械护士和巡回护士签名🦊_-🐡🪰。（4）病重（病危）患者护理记录单🍃--😸：内容需客观🐞|*、真实🎇_🐃、准确🐫-——🦐🌞、及时😉_——🦟🦖、规范👺🤤-|😕；使用医学术语🐊——|*，文字工整🦘——-🦉🌺、字有帮助请点赞🪀😈-🌈。
护理文书书写规范如下🎯🦫_|🥊：1😼_🌪🐊、护理文件记录应当客观😁_🦜🏉、真实🪁-🦛🪢、准确🌿🐘——🦅、及时🌪-🎭🪆、完整😮🐕_🎆、签全名😪|😔🐡。白班用蓝墨水🀄|*、晚夜班用红墨水书写🐀🐓_🐔。2♣🌧——_🏐、护理文书书写时应当使用医学术语🎋🦍_|😛🐔，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状😍_-🦠、体征😠🥀——🧨、疾病名称等可使用外文🦋_🌲🌳。3🤩🦎-🌱🐜、护理文书书写应当文字工整🥉_-😳🐦，字迹清晰🌞😘|😌，表达准确🪀🦒|🎆🎴，语句通顺🐩_✨🦊，标点正确🙂🐡|_🎋🦍。当班好了吧🦕-🤮！
手术护理记录单书写规范一🐕🦺🦮————🎴😢、书写原则🦎🎨_-🌵🦑：1🌝🦐——😱🎋、记录书写内容必须真实及明确🐆_🐃，包括病人姓名🌼😢——_🎮🌑、住院号*|——☘🪱、床号😚-|🦀、手术名称♠🦋_🌿、诊断等都应填妥🐺-🥅🌹。2🐾|——🦟、此为法律上的一种证明文件🧩|-🌿，遂不得使用修正液或任意涂改🙊_😲，当有错误时🌙🦆-🦀，必须将错误处扛掉🐽————😙🐟，在上面写上“错误”签上责任人的名字🙉||😲🐙，并补上正确资料🌱|_🐂🤐。3🦃|🥉😎、应以黑色签字笔到此结束了？😩😏|🏆🌻。
首次护理记录单书写规范（—）护理文件填写的总体说明住院患者首次护理评估单是指患者入院后由责任护士或值班护士书写的第一次护理过程的记录🍂-|🦟。“三测单”(体温🐺-😶🌎、脉搏🙈🙂-——🖼😁、呼吸)是用不同的标记和颜色记录病人体温🦮|🥈、脉搏😐——_🐿、呼吸及血压等等的变化🐚🐸-🤣，是机体内在活动的一种客观反应🐵🀄——-🌼🦖。
“一般护理记录单”书写样本是怎样的??？
(5)护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合🐟——🪰😥，不能有出入🕊🦛-|*😵，以免引起法律纠纷*🐍——🦀😺。6)初写护理病历🐝——-🕊🐐，护士长要统筹安排🐁——🐦🎭，合理分工🎍——*，选择有经验的🐿-😒🤮、高年资的护师书写🐬——😪🦁，护士长要做好指导🧩-🦌🥀，保证病历质量🎰-🦋。7)危重🐂🪰_-🪱🐭、抢救患者的护理病程随时记录🥈🐿||🦁，普通患者根据情况记录🤿💥——-🌼🏓。一级护理每天记录🤫🎯--🦤🦐，二级护理2～3天记录🐤||🏈，三级护理3～5天记录🥈_☄️。后面会介绍🍁|——🐉😂。
病重护理记录单是用于详细记录病人病情和护理过程的重要文件🌤——😽。以下是一份病重护理记录单的书写指南🦬_🦔，包含了需要记录的内容和书写规范🌒|🐫。一🦠-|🌦、记录内容1. 病人信息*🦍——|🕷：在记录单顶部明确标注病人的姓名🐆-🌹🤤、年龄🦢🎊_🌩🐼、性别🐔🧨-_🪁🦁、住院号等基本信息😒||🎮🎳。2. 病情概述💀🌵_|💥：简要描述病人的主要症状⚾——🐘、诊断结果以及当前的病情状况🪄————*🦛。3. 好了吧🐝|☁️！
护士如何正确书写护理记录??？
1👽🍁_🎃、患者病情危重🦖🐙-🌏，医嘱已下病危通知🕊🦇|——🪰，护理记录单转至特护记录单😟-_🦌。书写在一般护理记录单上)🌘*-🐨。2⚾_——🌍🐙、患者病情逐渐稳定🌿|😀🌨，医嘱已停止病危通知😁💀-😼，特护记录单转至一般护理记录单🐃——-🤮。3🏵🍁——🧨、入院后即为危重患者🌔-🥇🐤，直接记录在特护单上🐨🦡——_🦏🌾，病情平稳后再转记🐥🙈——|🦠😧。九🦗🦙——🐸、医嘱的记录长期医嘱中写有护理级别🌞|——😷、护理常规以及注意观察的情况🦘|🤑，医生不可能说完了*-|👹。
1.护理诊断是患者存在的和潜在的健康问题☄️——🌹🐡。2.护理目标是制定计划的指南和评价的依据🐳-_🐟。3.护理措施是针对护理诊断所制定的具体方案🌩🤗_|🤒😫。4.评价则是在实施护理过程中和护理后患者感觉及客观检查结果的记录🎑😑|🏵。护理计划书写尚无完全统一的规范🏒_*，大致有🤠_🪱🐩：①个体化的护理计划🦐_😚🦠；②标准化的护理计划🦙🌲_——🧶😪；③计算机制定的护理是什么🐕🦺-☺️🐘。
开塞露护理记录单怎么写?？
开塞露护理记录单写法如下🦮🪄——|🌎🎮：1🤓——*、遵医嘱给予开塞露40ml灌肠🐌|——🐭🧩，嘱患者保留药液3-5分钟🎫🕷_-🤒💫。2*🤧——👺🦋、患者自解大便一次*_🥀，为黄色软便🐙|——🐘，未诉不适🦊👿-——🌈🎁。3🐡_——🙂、护理记录单书写规范要求🐵——🦙，书写应当客观😨🐈_——🪆、真实😶🎍-|🦘、准确**——-🌈、及时🐬_-⛅️、完整🐘_|🐫。书写应当使用蓝色🎆👿-_🐱、蓝黑墨水或碳素墨水🌥🐈⬛-🪆。文字工整🐋||*，字迹清楚😎_🐰🐦，表达准确*🪄-_😩🐒，语句通顺😏_🕊，标点正确🐘|🐕。
护理记录基本原则是🪰🌻_——🐡：1🍃🍂_-🦀😌、符合卫生部《病历书写基本规范》的要求🤓🐱_🌎🏸。2🦏🤯_⭐️、符合《护理工作管理规范》*🎉|🦑、《临床护理技术规范》😟*——_🧩🐦。3🐯_🌴、有利于保护医患双方合法权益🦝_——🐺🦄，减少医疗纠纷😩_🏉。4🏸||🐤、客观🎳_|😇🌺、真实🐋🐸|-💐🦎、准确🎫🙃——👺🎴、及时🦒🌑__🐚、完整😊🐼|🦂🤡，简明扼要🐦-🐚、清晰动态🎉-|⭐️，不重复记录🐒-🎲。5🌱-|🌦⭐️、重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程🐿🥌_——🐨🪆。6🦃🐏——🖼🦭、体现护理行为的是什么🎋_😤🦃。